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如东县医保局按床日付费试点改革成效初显

来源: 南通市医疗保障局 发布时间:2022-07-19 字体:[ ]

为深化医保支付方式改革,完善特殊人群医疗保障待遇,支持精神类疾病规范治疗,不断增强医保基金战略购买作用,如东医保对县内精神病住院进行床日付费试点改革,成效初显。

一是探索确定床日付费标准。赴精神病床日付费改革先行地区安庆市医疗保障局和安庆市第六人民医院开展专题调研。通过对近三年精神类疾病住院数据测算、与如东县第四人民医院进行按床日付费价格标准协商谈判,制定了《如东县基本医疗保险精神类疾病住院按床日付费实施方案(试行)》,明确床日付费标准和结算办法等。

二是落实实时动态调整机制。每月医保中心结算科按时跟进如东县第四人民医院精神病住院数据,严格按照《实施方案》测算当前床日付费试点改革进展情况,及时反馈、有效沟通;因疫情以及精神类诊疗项目价格调整等客观因素的影响,导致医院费用上涨的,医保部门及时测算相关数据并作出相应调整,不断完善床日付费价格标准动态调整机制。

三是坚持全方位改革。各科室多方联动,全力支持精神病床日付费试点改革,分别从大数据、病案、价格、现场稽查等方面精心指导定点医院合理用药、合理诊疗,规范医保服务行为,严格控制床日付费退出率。如东县第四人民医院精神病床日费用降至全市同等级医疗机构的均值以下,树立了市域范围内精神疾病控费标杆;药品、检查费用占比下降8.11%,人均住院费用下降2.6%,患者个人的床日负担下降0.08%,住院服务效率提高,改革成效初显。